Хидроколоидне облогесу нова врста завоја за ране која се широко користи у клиничкој пракси. Направљени су мешањем еластичног полимер хидрогела са синтетичком гумом и лепком. Ови завоји могу да апсорбују мале до умерене количине ексудата. Непропусност спречава инвазију микроба, обезбеђује влажну средину за зарастање рана и делимично чисти ране. Ове карактеристике могу надокнадити недостатке традиционалних завоја представљених газом, који имају лошу функцију баријере и не могу да подстичу зарастање рана. Они нуде превентивну и терапијску корист за декубитус у свим фазама. Хидроколоидни завоји такође подстичу синтезу колагена у епителним ћелијама, стварају хипоксично окружење, стимулишу капиларну ангиогенезу и повећавају перфузију капиларне крви, ефикасно спречавајући и лечећи различите врсте флебитиса. Као нова врста облачења, примена се шири. Поред лечења декубитуса и флебитиса, постепено се проширује и на негу рана, превенцију и лечење дерматитиса, фиксацију катетера и негу одојчади.
Увод у хидроколоидне облоге
Настанак и развој хидроколоидних завоја
Временом, типови завоја су бескрајно еволуирали, од традиционалних газа и памучних јастучића до биолошких завоја за алогену кожу, и коначно до данашњих завоја на бази гела-. Пре 18. века, ране су се првенствено покривале природним материјалима, животињским крзном и оклузивним завојима на минералној{3}} бази. 19. век је био пионир сувог зарастања рана. Године 1962, откриће да полиетиленски филм убрзава зарастање рана поставило је теоријску основу за нове завоје за заштиту рана. Међутим, тек 1980-их година развијен је први гел{10}}завој.
Са напретком технологије, људи су схватили да је сврха употребе завоја много више од пуког покривања ране; такође мора да подстиче зарастање рана. Сходно томе, предложени су нови критеријуми за процену медицинских завоја, односно способност контроле и апсорпције ексудата, блокирања бактерија и пружања повољног окружења за раст ткива, омогућавања пропустљивости ваздуха и водене паре и лаке употребе и уклањања. Нови производи, као што су хидроколоидни завоји, добили су широку клиничку примену.
Основни принципи хидроколоидних завоја у промовисању поправке рана
Хидроколоидни завоји подстичу зарастање рана у складу са принципима влажног зарастања. Прво, хидроколоидни завоји промовишу растварање некротичног ткива и фибрина. Када је епидермис оштећен, хидроколоидни завоји растварају фибрин, који делује као хемотактички фактор за одређене инфламаторне ћелије, промовишући лучење фактора раста и убрзавајући процес зарастања. Штавише, хидроколоидни завоји стварају хипоксичну средину и промовишу капиларну ангиогенезу, одржавајући релативно запечаћену и влажну површину ране, чиме се одржава ниска напетост кисеоника у рани. Са овом врстом завоја, капиларна перфузија ране је значајно повећана, убрзавајући капиларну ангиогенезу. Преливи такође промовишу ослобађање и активност различитих фактора раста. Такође, хидроколоидни завоји могу да ублаже бол и смање повреду -ране током промене завоја без повећања стопе инфекције.
Клиничка примена хидроколоидних завоја
Превенција декубитуса
Декубитус је једна од најчешћих компликација-дуготрајних пацијената везаних за кревет. За спречавање развоја декубитуса могу се користити хидроколоидни завоји. Њихов механизам деловања је да створе ниску напетост кисеоника, промовишу микроциркулацију ткива, обезбеде прозрачност и водонепропусност и смање силе смицања и трења на кожи. Штавише, провидна и еластична природа завоја омогућава лако посматрање локалног стања коже, повећавајући удобност пацијента.
Лечење декубитуса
Чиреви под притиском су подељени у четири фазе. Лечење се може сажети на следећи начин: За стадијум И се препоручују хидроколоидни завоји који погодују санацији рана од декубитуса. За стадијум ИИ могу се користити следећи завоји: пенасти завоји, хидроколоидни завоји и алгинатни завоји. Међу њима, алгинатни завоји могу да одржавају површину ране континуирано влажном, али нису погодни за употребу сами. Могу се користити у комбинацији са хидроколоидним завојима. Ако се користи у комбинацији са пудером за негу коже стома, може ефикасно уклонити стране материје и бактерије са површине ране, а ефекат лечења је значајан. За стадијум ИИИ до ИВ, могу се одабрати различити завоји према количини ексудата са површине ране. За плиће декубитусе са мање ексудата и без инфекције могу се користити хидроколоидни завоји.
Спречавање флебитиса
Флебитис је локализована хемијска инфламаторна реакција у зиду вене изазвана интравенском применом високе-концентрације, јако иритирајућих лекова или продуженим постављањем иритантног пластичног катетера. Хидроколоидни завоји могу стимулисати ослобађање макрофага и интерлеукина, убрзавајући решавање упале. Њихова супериорна способност да апсорбују ексудат ефикасно спречава бактеријски флебитис.
Промовисање акутног зарастања рана
Абразије и контузије су акутне повреде коже узроковане комбинованим силама трауме. То су компликације абразија и контузија, са високом инциденцом. Површина ране је често изложена и јако контаминирана. Традиционални третман укључује дебридман, након чега следи примена влажних облога или адстригента како би се рана створила сува краста пре зарастања. Ово доводи до повећане осетљивости на инфекцију, бол, високу инциденцу ожиљака након-зарастања и слабу терапијску ефикасност. Хидроколоидни завоји су херметички завоји који стварају ниску тензију кисеоника, подстичу локалну циркулацију крви, убрзавају отклањање упале, апсорбују ексудат, одржавају локалну сувоћу и подстичу брзо зарастање рана без стварања краста. Хидроколоидне облоге такође имају сличне ефекте у лечењу опекотина.
Заштита хируршких резова
Бројне клиничке студије су показале да хидроколоидни завоји могу ублажити постоперативни бол у рани, подстаћи зарастање рана и смањити ожиљке. Одржавајући локалну влагу у рани, хидроколоидни завоји спречавају адхезију на новоформирано гранулационо ткиво, формирајући оклузивну баријеру која обезбеђује скоро{1}}физиолошко окружење за зарастање, чиме се смањује могућност инфекције и убрзава зарастање ране. Штавише, ови завоји штите нервне завршетке у рани и смањују бол. Студије су показале да се хидроколоидни завоји могу користити у гинеколошкој хирургији, корекцији хипоспадије и уретерокутаној цистектомији, што резултира мањим бројем промена завоја, краћим временом зарастања и без значајне инфекције ране.
Дерматитис
Превенција и лечење радијационог дерматитиса
Влажни дерматитис{0}}индукован зрачењем је узрокован зрачењем{1}}индукованим оштећењем коже, што доводи до црвенила, едема и пликова који често трају дуго, што доводи до прекида радиотерапије или инфекције коже. Хидроколоидни завоји промовишу аутолитички дебридман рана, промовишу раст гранулационог ткива и убрзавају зарастање рана, смањују формирање краста, ублажавају оштећење и бол у рани и спречавају инвазију микроба, ефикасно спречавајући и лечећи радијацијски дерматитис.
Лечење аутосензитивног дерматитиса
Аутосензитивни дерматитис је системска инфламаторна реакција узрокована алергијском реакцијом на супстанце које се производе у телу пацијента или на кожи. Већина пацијената са аутосензитивним дерматитисом након трауме или операције доживљава јак свраб. Ако се комбинују са чиревима, дијабетесом или секундарном инфекцијом, захваћена подручја могу постати болна. Хидроколоидни завоји имају антибактеријска, -стимулација ткива и биоактивна својства. Њихово затворено окружење такође може убрзати миграцију кератиноцита, промовишући епителизацију у површинским ранама и убрзавајући зарастање.
Лечење интраперитонеалног дерматитиса
Са широко распрострањеном употребом ПИЦЦ катетеризације, многе студије су откриле да продужено постављање ПИЦЦ-а и честе промене завоја могу довести до алергијског дерматитиса око места пункције, ометајући одмор и сан пацијената, па чак и захтевајући уклањање катетера у тешким случајевима. Транспарентни хидроколоидни фластери су упијајући и самолепљиви-, стимулишу ослобађање макрофага и интерлеукина, подстичу локалну циркулацију крви, ублажавају бол у рани, убрзавају поправку ендотела, обезбеђују оптималне температурне услове и спречавају пролаз микроба. Ови фластери су једноставни за примену и лаки за употребу, ефикасно лече локализовани дерматитис. Такође спречавају остатке лепка и кидање током употребе, побољшавајући удобност и усаглашеност пацијената.
Карактеристике
Блокира микроорганизме изван коже и апсорбује ексудат, одржавајући место убода сувим, чиме се смањује могућност инфекције. Може се користити за причвршћивање интравенских катетера или сталних катетера. Студије су показале да хидроколоидни фластери могу смањити учесталост флебитиса када се користе за причвршћивање интравенских катетера. Када се користе за обезбеђивање дубоких венских катетера, они могу ефикасно да смање компликације током катетеризације, смање брзину уклањања катетера и обезбеде правилну функцију дубоких венских катетера. Хидроколоидни завоји се такође могу користити за осигурање ПИЦЦ линија. Студије су показале да када су коришћени различити завоји за осигурање ПИЦЦ линија, група хидроколоидних завоја имала је најмању инциденцу контактног дерматитиса и најбоље резултате. Штавише, пацијенти са алергијама и они који се лако зноје такође могу да користе хидроколоидне завоје за причвршћивање интравенских катетера. Док смањују ризик од локалних кожних алергија и инфекција, они такође могу продужити време између промена облачења, штедећи трошкове неге.
Заштита коже одојчади и деце
Хидроколоидни завоји су такође идеални за одојчад и децу. Они могу да створе локалну напетост, подстичу циркулацију крви, убрзавају решавање упале, ублажавају бол изазван лековима-и ефикасно штите крвне судове. Коришћење хидроколоидног завоја током интравенске терапије еритромицином код деце може ефикасно ублажити бол повезан са инфузијом. Такође се може користити за лечење неонаталног пеленског осипа, нудећи одличну ефикасност и лакоћу употребе. Непропусна природа хидроколоидних завоја смањује гребање и штити од бактеријске инфекције. Деца се и даље могу слободно играти током употребе. Штавише, уклањање хидроколоидног завоја је безболно.
резиме
Хидроколоидни завоји су нова врста завоја за ране развијена на основу принципа влажног зарастања. Они нуде предности као што су одржавање влаге у рани, упијање ексудата, аутолитички дебридман, убрзавање зарастања рана и заштита изложених нервних завршетака. Хидроколоидни завоји имају самолепљиве ивице-, елиминишући потребу за фиксирањем траком, чинећи их једноставним и практичним за употребу. Лако се сече и може се направити у различитим дебљинама и облицима на основу структурних карактеристика различитих рана, ефикасно се прилагођавајући декубитусима, артериовенским улкусима доњих екстремитета, флебитису, хируршким резовима и опекотинама. Сходно томе, хидроколоидни завоји се широко користе у клиникама и код куће.
